美国试管婴儿(IVF)流程通常包括以下步骤:

 

前期准备

包括戒烟戒酒、作息规律、禁止熬夜,高蛋白饮食,口服复合维生素、辅酶Q10,适当有氧运动等。尽管这些与后面的促排卵、取卵并无直接关系,但希望这些举措可以提升精子、卵子质量,从而提升试管婴儿的成功率。具体可查看《如何提升精子和卵子质量》。

 

生育力评估的检查

生育力检查在国内的综合性三甲医院都能做,某些城市的私立医院也可以做。

男性:精液分析

女性:女性月经期第2至4天检查激素六项、经阴道B超检查基础卵泡情况;在任意一天可以检查AMH(抗缪勒氏管激素),也可以在月经期与激素六项一起查,这样少抽一次血。

此外,男女双方最好在国内检查下有无传染病,包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、淋病、衣原体和巨细胞病毒。

以上为常规检查部分,如果有特殊病史,可能还需要查更多项目,例如:精子DNA碎片化分析、染色体核型分析等。具体可查看《来美国做试管婴儿之前需要做哪些检查?

 

美国医生首次咨询

1、选择医生

在国内安排检查、等待检查结果的同时,可以同步研究美国试管婴儿诊所和医生,最终需要选定某位试管婴儿医生。关于怎么选,可以参考这篇文章《如何选择美国试管婴儿医生》。等检查结果出来、选好医生后,联系诊所,获取报价单,提交诊所要求填写的各类表格以及检查结果,预约医生首次视频咨询。

2、首次咨询过程

视频咨询通常采用微信群,如果准父母英文不好,大多数诊所都能提供中文翻译。视频时,医生会询问准父母的病史、健康状况,以及做试管婴儿的目的和预期。如果准父母有代孕的打算,需要在此时告诉医生,有很多美国试管婴儿医生对代孕有严格的指征把握,如果准父母没有代孕指征的话,可能医生会拒绝安排代孕,但在洛杉矶和圣地亚哥的医生通常不会挑战准父母代孕的想法。此外,医生知道准父母有代孕的打算后,未来取精取卵时,会安排做FDA的传染病检查,而不是普通的传染病检查。

3、周期表

在视频过程中,医生还会询问准父母月经的情况,计划何时来美国。视频后,医生会根据这些信息,做一份周期表给准父母。周期表,就像是一份日历,清楚的告知准父母哪天开始需要口服避孕药,哪天停药,哪天来美国,哪天去诊所做检查,以及大概的取卵日期等,有的甚至在周期表上把用药方案都写上。准父母按照这份周期表去订机票,安排行程等。要注意的是,取卵日期只是大概的,因为每个人对药物的反应不同,打促排针所需的天数可能不同,所以取卵日期可能会有1到2天的差别;药物剂量也会根据促排过程中的检查结果而可能调整。

周期表

4、首次咨询的价格

首次视频咨询的价格,有些美国试管婴儿医生免费;有的收费,从三百到五百刀不等;有的虽然收费,但已缴纳的咨询费,可以作为后面套餐费用的抵扣。

 

促排卵治疗

第一次到美国试管婴儿诊所后,医生会给准妈妈做阴超,护士会给准妈妈抽血查激素水平,如果一切都符合预期,就会按照预定计划进行促排卵治疗。护士会拿药给准父母,并且教怎么打针。对,没错,来美国做试管婴儿,基本都是自己打针,而不是去诊所打。提醒下,促排的主要药物例如Follistim或Gonaf,都需要尽快回到酒店放入冰箱冷藏,不是冷冻!

此外,在诊所的第一天,还需要给准父母抽血检查单基因隐性遗传病的携带情况,大概两周左右能出结果。如果准父母有同时携带某一致病基因,未来还需要对胚胎做PGT-M(旧称PGD)的检测。

 

精子采集与处理

不管是准爸爸自己取精,还是从精子库购买捐精,精子都必须在取卵手术之前到位,这样取卵手术当天,卵子取出后就能与精子受精,最好不要冻卵。当然,如果是准爸爸自己取精,在有冻精备份的情况下,也可以考虑在取卵当天取鲜精。绝大多数的准爸爸取精方式为手淫取精,无痛苦,也不需要手术。

 

取卵

准妈妈取卵手术的前夜和当天都需要禁食水,因为要做静脉全麻,具体可参考《取卵注意事项》。在麻醉状态下,准妈妈没有任何疼痛感,也无任何意识,等一觉醒来时,手术已经完成啦。当然,过程中医生可没闲着,会在B超引导下,经阴道穿刺取卵,取出的卵子会立即交给胚胎师来处理。

在手术结束后,医生会告知准父母取出卵子的数量。准妈妈在麻醉恢复室休息一段时间后,就可以回酒店了,但不能自己开车,必须有其他人陪同和开车。

在随后的几天,准妈妈可能会有一些不适症状,严重程度因人而异,目前发生严重卵巢过度刺激综合症的概率还是很低的,取卵手术是非常安全的。另外,准父母也有一些自己可以操作的措施,来预防或缓解卵巢过度刺激综合征,具体可以参考《准妈妈如何预防卵巢过度刺激》。

 

体外受精与胚胎培养

取卵当天为第0天,胚胎师会在高倍显微镜下,挑选优质精子,对成熟卵子做受精处理,这一过程称为ICSI,也就是第二代试管婴儿技术。

在取卵后的第1天,诊所会通知准父母有多少卵子受精成功。

在取卵后的第5、6、7三天,胚胎师会观察是否有囊胚培养成功,如果有囊胚出来,会对囊胚取活检,活检细胞会送基因实验室做PGT-A检测,活检后的囊胚会被冷冻保存起来。诊所会通知准父母有多少囊胚送检了PGT-A的检测。

另外,胚胎师还会对囊胚进行分级,具体参考《囊胚分级标准》这篇文章。

 

PGT-A

PGT-A,旧称PGS,是第三代试管婴儿技术的一种,主要检测胚胎染色体的非整倍性,大概两周左右能出结果,通过了PGT-A检测的胚胎,才是最终可以移植的胚胎,此时准父母不仅可以知道最终可用胚胎的数量,还会知道胚胎的性别。

上文有提到,如果准父母有同时携带某一隐性遗传病基因,还需要对胚胎做PGT-M(旧称PGD)的检测,这个检测比PGT-A复杂的多,不仅需要额外的费用,还需要大概三个月的时间才能出结果。不过,准父母双方都携带某一致病基因的概率还是比较低的。

PGT-A

 

胚胎移植

目前主流都是冻胚移植,一是因为要做PGT-A,二是因为冻胚移植的成功概率被证明比鲜胚移植要高。准父母不用担心冷冻时间的长短,胚胎冷冻一个月和冷冻十年没有什么区别。

胚胎移植过程相对简单,没有痛苦,不需要麻醉,是通过导管将胚胎移植到女性的子宫内,如果是将胚胎移植到代母体内,就是所谓的代孕了。当然,代孕流程会复杂很多,详情请查看《美国代孕流程》。

 

黄体支持

移植后,准妈妈会接受黄体支持药物,如黄体酮,以帮助子宫环境适合胚胎着床。

 

验孕

胚胎移植后的7至14天,医生会安排进行血检HCG以确认怀孕结果。如果测试结果呈阳性,恭喜怀孕成功!孕6周左右,会安排做B超来确认胎心。后面继续做各项检查、产假,直至生娃。

 

总结

美国试管婴儿流程并不复杂,大概需要几个月时间,如果不算前期准备、国内检查,也不算后面胚胎移植,只计算赴美促排卵和取卵的时间,大概只需2周时间。准妈妈在取卵后休息一两天后,就可以回国,不必在美国等待做胚胎的结果。

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