美国生殖医学会（ASRM）曾于2017年发布过一份专门针对试管婴儿医生的胚胎移植指南。虽然它主要面向美国的生殖医学从业者，但其中许多内容也可能对计划接受试管婴儿治疗的准父母有所帮助。由于原文篇幅较长且为英文，我使用 ChatGPT 对其进行了中文梳理与概述。以下是关于体外受精（IVF）胚胎移植（Embryo Transfer）指南的核心要点概要。该指南对影响移植妊娠成功率的各个环节进行系统回顾和循证评价，并分为“充分证据（Grade A）”、“较好证据（Grade B）”及“证据不足（Grade C）”三大类，帮助临床医师制定操作流程和判断可行性做法。以下为重点内容的中文总结：
充分证据（Grade A）
- 超声引导：在进行胚胎移植时常规使用经腹超声（Transabdominal Ultrasound）引导，可显著提升临床妊娠率与活产率，避免“盲探”导致的宫腔损伤或移植定位误差。
- 使用软式移植导管：与硬式或较硬导管相比，软导管在胚胎移植中的妊娠率更高。若技术允许，应常规使用软导管进行移植。
- 无需卧床：移植后让患者平躺静卧并不能提高妊娠或活产率；相反，研究显示移植完成后立即下床活动，不仅不降低妊娠率，还可能更有利于最终妊娠结局。（我之前针对移植后卧床的事情写过这篇文章《胚胎移植后需要卧床休息吗？》，请准父母们不用再纠结哈）
较好证据（Grade B）
- 针灸：围绕胚胎移植当日进行的针灸治疗，并未证实可显著提高 IVF 的活产率。虽然个别研究提示针灸或其他中医辅助措施对患者焦虑、部分妊娠指标有帮助，但整体而言尚无一致结论显示可提升活产。
- 经皮电针刺激（TEAS）：有一项随机对照研究显示 TEAS 可能提高临床妊娠率及活产率，但目前尚缺乏更多研究支撑，无法形成通用推荐。
- 抗生素预防：对于常规新鲜胚胎移植，仅根据个别研究结果尚不能推荐移植当日或前一日使用广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸），因为并未显著改善妊娠结局。
- 移除宫颈黏液：在将移植导管通过宫颈前，使用无菌棉签或导管去除宫颈管内黏液，可提高临床妊娠率与活产率，避免黏液阻碍导管或带出胚胎。
- 导管位置与胚胎置入点：将导管前端放置在子宫内膜腔的中上段（距宫底 1 cm 以上）再注入胚胎，可提升着床和妊娠率。总体而言，在子宫腔顶部过近位置注入胚胎，可能增加刺激或引起宫缩。
- 注入后导管拔出时机：胚胎释放后，导管无须在宫腔内刻意停留；立即撤出导管并不降低妊娠率。
- 取出导管后导管上黏液的影响：若导管上有黏液，大多数研究认为对最终妊娠率或活产率并无显著不良影响。
- 胚胎滞留于导管：当操作中发现胚胎仍滞留在导管或回抽到导管内，立即重复移植并不会显著降低临床妊娠或活产率。
证据不足（Grade C）
- 麻醉/镇静/按摩等：尚无充足数据表明常规使用镇痛或麻醉会提高 IVF 移植结局。按摩及整体中医干预等其他辅助手段亦缺乏一致有效证据。
- 移植注射速度：尚无明确证据显示“快速”或“缓慢”注入胚胎对妊娠率有决定性影响，缺乏统一标准。
- 导管内血迹：导管取出后若带有少量血迹，是否会降低妊娠率或导致不良妊娠结局，研究结果不一，尚无定论。
关键操作流程建议：
- 经腹超声引导，减少盲探：主张常规进行超声定位，掌握宫腔方向与长度，降低操作失误。
- 移除宫颈黏液，避免干扰：在导管通过宫颈前适度清理黏液，保持操作顺畅。
- 采用柔软导管，更贴近生理：避免硬导管刺激子宫内膜。
- 将导管置于子宫腔中上段：移植点距宫底约 1~2 cm，减少刺激和宫缩风险。
- 胚胎注入后可立即拔出导管并下床活动：不需卧床或长期静卧。
